Биполярное аффективное расстройство
Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это хроническое заболевание, при котором периоды мании или гипомании чередуются с депрессивными фазами. Важно вовремя обратиться к опытному психиатру, так как болезнь часто диагностируют неправильно.
Что такое БАР?
БАР — хроническое заболевание с повторяющимися эпизодами изменений настроения и активности. Эти изменения не связаны с другими болезнями или употреблением психоактивных веществ.
БАР протекает циклично, с фазами разной тяжести:
Депрессивные эпизоды
Маниакальные или гипоманиакальные эпизоды
Смешанные состояния
Между фазами могут быть периоды ремиссии с нормальным настроением и осознанием болезни. Часто наблюдаются также проблемы с вниманием, памятью, сном и аппетитом.
Причины возникновения
Точные причины неизвестны. Развитие болезни связано с сочетанием:
Генетических факторов — риск выше, если близкие родственники страдают БАР или депрессией
Биологических особенностей — изменения в работе мозга и нейромедиаторов
Внешних факторов — стресс, психологические травмы, неблагоприятная обстановка
Около 60% пациентов отмечают, что перед эпизодом болезни переживали серьёзный стресс.
Кто в группе риска?
Заболевание обычно проявляется в 20–25 лет
Немного чаще встречается у женщин
Риск суицида при БАР значительно выше, чем в среднем
Раннее начало болезни увеличивает риск других психических расстройств
Важно: 60–70% пациентов изначально получают неверный диагноз, частно — депрессивное расстройство. Правильный диагноз иногда устанавливают только через 8–10 лет.
Фазы болезни
Маниакальная фаза
Длится от 4х дней и выше (если менее 4х дней — то не интерпретируется как маниакальная фаза). Характеризуется:
Повышенным настроением или раздражительностью
Сниженной потребностью во сне
Ускоренной речью и мышлением
Повышенной активностью
Импульсивным поведением (траты, рискованные действия)
В тяжёлых случаях развивается психоз с бредом и галлюцинациями.
Гипоманиакальная фаза
Более лёгкий вариант мании. Некоторые пациенты воспринимают это состояние как приятное и продуктивное.
Депрессивная фаза
Длится от 2 недель. Проявления:
Подавленное настроение
Потеря интереса к жизни
Нарушения сна и аппетита
Усталость, потеря энергии
Мысли о смерти или суициде
Смешанная фаза
Одновременное наличие симптомов мании и депрессии. Такое состояние сложнее диагностировать и лечить.
Дополнительные риски
Психотические симптомы — часто сопровождают БАР
Сопутствующие расстройства — тревожные расстройства, зависимости
Соматические заболевания — проблемы с сердцем, диабет, ожирение
Алкогольная зависимость — риск выше в 6–7 раз
Диагностика
Диагноз ставит врач-психиатр на основе:
Подробной беседы с пациентом
Опроса близких родственников
Исключения других заболеваний
Важно расспросить о прошлых периодах повышенной активности, даже если пациент в депрессии не помнит о них.
Типы БАР
БАР I типа — с выраженными маниакальными и/или смешанными эпизодами
БАР II типа — с гипоманией и депрессией
Циклотимия — более лёгкие, но длительные колебания настроения
Лечение
Медикаментозная терапия
Основные группы препаратов:
Нормотимики — стабилизируют настроение (литий, некоторые противосудорожные)
Антипсихотики второго поколения
Антидепрессанты — с осторожностью, только в комбинации с другими препаратами
Лечение подбирается индивидуально и требует регулярного наблюдения.
Психотерапия
Применяется после стабилизации состояния для:
Предотвращения рецидивов
Обучения управлению симптомами
Улучшения качества жизни
Беременность и БАР
БАР не является абсолютным противопоказанием для беременности. Решение о лечении во время беременности принимается совместно с психиатром, гинекологом и с учётом рисков для матери и ребёнка.
Важно знать
• БАР — хроническое, но управляемое заболевание
• Самолечение опасно — особенно резкая отмена препаратов
• Поддержка близких важна для успешного лечения
• Регулярное наблюдение у психиатра необходимо
• Ремиссия возможна при правильном лечении
Если вы заметили у себя или близкого человека признаки БАР — обратитесь к специалисту. Современные методы лечения позволяют стабилизировать состояние и вернуться к полноценной жизни.
На сайте SafeSpace вы найдёте подробную информацию о лечении биполярного расстройства, сможете записаться на консультацию к специалистам и получить поддержку.
